老花: 原因、症状、治疗

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什么是老花（阅读视力问题）

可悲的事实是我们的眼睛就像我们身体的其余部分一样会变老。眼睛的这种自然衰老被称为老花（它在希腊语的意思为“老的眼睛”）。

尽管令人沮丧，但无法清晰地看到近处的物体是我们老化过程中的自然现象。这就是为什么我们年龄较大时通常会出现阅读视觉问题（或看近的问题）的原因。

随着美国人口的不断老龄化，老花眼正成为越来越普遍的视觉问题。国家眼科研究所估计，到2020年，将有1.23亿的美国人患上老花。

N四十岁后不久，大多数人在阅读精美的印刷品和进行近距离工作时会遇到困难。我们会把智能手机或菜单拿的距离我们很近，目的是为了看清小字体。我们还可能会发现我们需要更多的光线才能正常阅读。视力的下降促使许多人寻求眼保健专家进行眼科检查。

老花眼部分是由于与年龄相关的眼内晶状体蛋白质变化，导致晶状体变厚、变硬和柔韧性降低。这种柔韧性的损失会影响晶状体折射光线的能力，进而影响眼睛的聚焦能力。与年龄有关的变化也出现在晶状体周围的肌肉纤维中，（这些肌肉起到帮助聚焦的作用），进一步加剧了这一问题。

如果您不想配戴带有双焦点或渐进镜片的眼镜，则可以通过其他的多种老花治方法，从而摆脱眼镜。

您可以选择配戴采用软性或透气性镜片材料制成的双焦点隐形眼镜或多焦点隐形眼镜。这些设计旨在让您通过镜片的不同部分看到远景，从而聚焦在近或远的物体上。

这些矫正镜片的缺点在于，由于它们漂浮在您的泪膜上，因此它们会不断地移动。有时，这可能会导致短暂的聚焦丢失，直到镜片进入正确的位置为止。

这种方法是一只眼睛戴远距离处方的接触，另一只眼睛戴近视的接触处方。随着时间的流逝，大脑学会偏爱一只眼睛能够看到较远的地方，而另一只眼睛则适合进行近距离的工作。

并非每个人都能进行此调整，有些人抱怨整体视线清晰度和感知深度（以3D方式观看的能力）降低。

对于不希望接触隐形眼镜的、双焦点或渐进式老花镜的人们，现在可以使用LASIK进行屈光手术。

Monovision LASIK可以矫正一只眼睛以获得更好的远距视觉，而另一只眼睛则可以增强近距视觉，从而产生与Monovision隐形眼镜相同的结果。

尽管monovision可纠正大多数人的老花，但仍有一些妥协之处。某些人发现矫正一只眼睛的近视会使他们的远视变得有些模糊，特别是在夜间驾驶或处于弱光条件下时。其他人可能会发现monovision无法提供足够的放大倍率来清晰地阅读精美印刷的阅读材料。

这就是为什么许多眼保健专家建议患者在考虑采用Monovision LASIK手术时进行Monovision眼镜的试戴。

在AEI，我们使用先进的LASIK技术校正您的视力，让您的非主视眼看远，让您的主视眼看近。在检查的过程中，我们使用iDesign科技，该系统的测量精度是当今其他视觉测量系统的25倍。

iDesign在角膜的1240个不同点上测量您的视力处方（屈光不正），并将其与角膜表面的地形测量相结合。然后，将这些测量结果用于LASIK角膜雕刻的手术设计。

LASIK的另一种治疗老花眼的方法包括将角膜雕刻成三个不同区域，以适应近、中、远距离的视力。这样一来，您的大脑就可以选择要查看的区域，以便清晰地查看近处或远处的物体。这种方法模仿了配戴多焦点隐形眼镜的体验，但直接在眼睛表面形成了焦点区域。因此，避免了隐形眼镜佩戴带来的不便和不适。

重要的是要知道，在进行多焦点LASIK手术后的几年中，您的眼睛会发生变化，并且您可以发展眼部条件，因此有必要进行进一步的LASIK手术，以恢复清晰的驾驶或阅读视野。

如果您在进行多焦点LASIK手术后自然晶状体出现白内障，您仍然可以进行白内障手术，尽管您可能需要戴眼镜或进行其他LASIK视力矫正，以恢复白内障后清晰的驾驶和阅读视力手术。

对于任何年龄段，每年进行一次眼科检查来监控眼部健康，并告知您的眼科医生您发现视力变化的情况是非常重要的。

由Dr. Kerry Assil发明，该手术通过考虑每个患者的瞳孔大小的可变性进一步定制了多焦点LASIK。

在ReadingVision LASIK中，激光仅选择性地雕刻您阅读时看到的角膜部分。这使您可以获得正确的治疗以达到近距离阅读。角膜的其余部分不会改变，因此您在中远距离的视力保持不变。

像Monovision一样，通常在一只眼睛上进行ReadingVisionLASIK，但是它的优点是可以在您的眼睛表面直接为近距和远距视觉创建单独的聚焦区。因此，经过矫正近视的眼睛在中距离和远距离处的视觉效果都比Monovision LASIK更好。

Corneal Inlays是20年前引入的一种治疗方法，涉及将光学设备放置在角膜表面下方，以改善近视力并减少对老花镜的需求。在AEI，我们很高兴提供最新一代的Corneal Inlays，称为KAMRA，这是FDA在2015年批准的。

Kamra镶嵌物是一个薄的塑料环，大约是隐形眼镜大小的四分之一，不到人发厚度的十分之一。它有一个1.6mm直径的中心开口，环的其余部分是不透明的，因此会产生“针孔”效果，当通过观察时，它会将近距离和中距离的物体聚焦到更清晰的位置，同时使远距离视力保持不变。

通常将Kamra植入您的非主视眼中，以便您可以使用该眼获得清晰的近视力，并可以通过两只眼睛看到远处的物体。镶嵌物在不到15分钟的时间就植入了您的眼睛，并且不需要使用缝线缝合。

AEI很荣幸成为FDA批准的最新一代角膜镶嵌物Flexivue Microlens的III期临床试验的研究中心之一。

Flexivue是直径为3mm的晶体，其中央孔为0.15mm，该孔由生物相容性共聚物制成，可降低炎症风险以及眩光和光晕等并发症的风险。像Kamra一样，Flexivue植入角膜中间层（角膜基质层），国际研究的证据表明Flexivue比其前身提供更好的近视力。

临床试验完成后，我们将及时告知您。

本文作者： Dr. Avneet K. Sodhi Gaur

Dr. Gaur's是白内障和青光眼领域的专家，曾工作学习于众多知名眼科诊所，包括Tufts Medical Center （塔夫茨医疗中心），New England Eye Center（纽英伦眼科中心），Boston-Mass Eye and Ear Infirmary。她在激光手术、白内障、青光眼领域有着丰富的经验，成功开展了上千例相关手术。