激光技术详细对比: 包括极飞秒™

激光视力矫正手术的原理?

 

影响您视力度数的两大主要因素：

 

1. 您的眼轴长度
2. 您的角膜形状（角膜是眼球透明的表面层，它聚焦光线到您的视网膜上，然后视网膜处理图像）

 

因为您眼球2/3的光线聚焦能力都来自于角膜，所以视力矫正研究通常都会专注于如何让您的角膜重获光线聚焦能力。

 

您的屈光不正度数指的就是您的角膜的聚光能力与正常视力20/20（1.0）的偏差。 

 

激光视力矫正手术就是通过使用激光重塑您的角膜，从而可以让它更精准的把光线聚集到视网膜上，来达到矫正屈光不正的目的。 

 

现在，我们已经解释了激光视力矫正的基本原理，让我们看一下当今可用的五代激光视力矫正技术

第一代(1G) 激光视力矫正技术:

角膜刀制瓣的LASIK

技术：手动制作角膜瓣，加上无引导的准分子激光角膜塑形。

 

在“传统的” LASIK中，医生使用一种称为微型角膜刀的器械从角膜（眼睛的透明外表面）上手动制作出一个薄的带蒂角膜瓣。角膜瓣像书的封面一样打开，然后用激光来重塑角膜，以矫正视力。 

 

基础LASIK的优点

• • 没有什么优点，除了价格可能是优势外，因为它唯一需要的高科技设备是单个（准分子）激光器。

 

基础LASIK的缺点

• • 该技术有很多缺点，达不到优于其他手术的效果。 
  • 我们已经有15年没有在Assil Eye Institue进行过这种手术了，因此今天在任何情况下都不推荐行这种手术。通常只能在提供平价的视力矫正眼科中心找到。
    
    

第二代（2G）激光视力矫正技术:

标准无刀片LASIK 

技术：飞秒激光制作的角膜瓣加上无引导准分子激光角膜塑形

 

这种无刀片LASIK方法于1999年推出，与传统LASIK相似，但外科医生不是使用微型角膜刀手动切割角膜瓣，而是使用一种称为飞秒激光的特殊红外激光来制作角膜瓣，该激光能够精巧地进行微创切口。

 

然后用准分子激光雕刻角膜，使用柔和的紫外线对视力进行矫正。

 

标准无刀片LASIK的优点:

• • 节省成本是这种LASIK的唯一真正优势。由于仅使用两种激光技术，因此所有患者别无选择只能接受“One size fits most”，也就意味着用一种平均数值去治疗每个人独特的眼睛情况。

 

标准无刀片LASIK的缺点:

• • 很少有针对个别患者量身定制的个性手术计划。
  • 这是另一种非常基本的LASIK手术，通常只能在提供平价的LASIK眼中心找到。

 

 

第三代（3G）激光视力矫正技术:

ContouraVision™ 角膜地形图引导

技术：飞秒激光制作角膜瓣和地形图引导的Wavelight Excimer激光角膜塑形

 

Contoura Vision™ 角膜地形图引导是一种更高级的LASIK技术，旨在为医生提供针对近视、远视和散光患者进行个性化视力矫正的能力。

 

Contoura通过使用Wavelight Topolyzer VARIO设备以无刀片LASIK方法为基础。该设备是第一个根据其不仅测量视力（称为屈光不正）而且还测量角膜独特形貌（表面高低）的方法为每只眼睛设计定制的激光手术计划的。 

 

通过将这些额外的数据上传到雕刻（准分子）激光器中，Contoura技术在视力矫正方面迈出了一大步。FDA的临床试验显示，有92.6％的Contoura患者的视力达到20/20或更高，超过30％的患者的视力比以前戴眼镜时更好。

Contoura的性能优于标准无刀片LASIK，因为它减少了术后对光敏感度，夜间驾驶问题，阅读困难，眩光，光晕和星爆的抱怨。

 

ContouraVision™ 地形图引导LASIK的优点

• • 该过程比传统的无刀片LASIK更好，尤其是对于高度异常角膜形状的患者。/li>

 

ContouraVision™ 地形图引导LASIK的缺点

• • • Contoura用于测量角膜地形的技术（开发于35年前）仅能测量影响眼睛聚焦力的几个因素之一，所以它仅仅提供针对角膜对于视力聚焦引起问题的有限解决方案。 
    • 波前是另外一个也与您的眼睛的聚焦能力息息相关关键因素，但是Contoura并未考虑在内。从本质上讲，波前是光在整个眼睛中传播的方式，而不仅仅是角膜表面。 
    • 每个人的波前都非常独特，就像视觉上的“指纹”一样。ContouraVision™ 假定所有患者均存在相同的波前（一种尺寸适合所有患者），因此，尽管它为您的眼镜镜处方和角膜地形图定制了手术计划，但并未考虑您独特的波前。

 

全飞秒

全飞秒技术：无角膜瓣的方法：飞秒激光在角膜侧面切出一个非常小的切口，以便从角膜中间层切出并取出一小块透镜。

 

SMILE全飞秒，全称“Small Incision Lenticule Extraction”“飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术”，是一种近视的激光视力矫正手术，与其他LASIK手术不同。

 

SMILE技术于2011年开发，通过使用仅适用于近视矫正的单激光工艺降低成本，从而使更多人接受近视LASIK矫正。

 

在等待美国FDA批准的同时，它于2011年在印度，韩国和中国获得了海外关注。不幸的是，SMILE是以准确性为代价的，因为它是一个单激光的过程。因此，它无法项当今更先进的LASIK（例如iDesign）一样采用精细光学测量和手术计划。

 

在SMILE手术中，飞秒激光在角膜表面下方雕刻出一小块光盘样的组织（称为透镜），然后通过角膜侧面的微小弯曲切口取出该组织并丢弃。取出透镜后，角膜的形状会改变，并且患者的近视（仅近视）会得到矫正。

 

SMILE全飞秒的优点

• • • 类似于基础LASIK（使用准分子激光+金属板层刀），SMILE仅使用单个激光（飞秒）和简单的手术计划进行视力矫正，因此治疗更为经济。

 

SMILE全飞秒的缺点

尽管SMILE手术被宣传为一种先进的视力矫正技术，但它有一些明显的局限性。这些包括:

 

• • • 由于只有单个飞秒激光正在尝试执行角膜切口和角膜雕刻，因此与准分子激光的雕刻相比，对于角膜重塑在某种程度上是粗糙的，后者是在分子水平上进行的。
    • SMILE全飞秒仅限于纠正较简单形式的近视。它不能用来纠正远视，严重散光或高度近视。而且，它也无法校正任何更高阶像差（高阶像差只能使用4G及更高版本的LASIK技术来校正）。
    • 在临床试验中，与当时选择先进的现代LASIK视力矫正的患者相比，在SMILE手术后实现20/20视力的患者百分比更低。93％的现代LASIK患者报告的视力甚至与戴眼镜或接触隐形眼镜时相同或相同，但只有70％的SMILE患者达到了此阈值。
    • 尽管SMILE最初声称其术后干眼症状比LASIK少，但随着时间的流逝，这一点尚未得到证实，当前的研究并未显示出任何真正的差异。
    • MILE患者手术后获得清晰视力的等待时间比LASIK患者略长：大多数LASIK患者在手术后24小时内达到20/20或更好，而SMILE患者则可能需要数天甚至根本没有达到20/20。
    • 如果做了一次SMILE手术后，还需要按照进行进一步的视力矫正（称为增效手术），则不能进行第二次SMILE手术，因为该技术无法进行此级别的微调。因此，如果需要二次增效您将需要进行其他类型的LASIK或PRK手术之一，以进一步增强视力。
    • 相对于其他形式的LASIK，SMILE有更小的几率实现20/20视力，因此使用这些替代技术进行术后增强手术的需求会增加。

 

 

第四代（4G）激光视力矫正技术:

iDesign™ LASIK波前像差引导的个性化LASIK

技术：飞秒激光制做角膜瓣，波前像差引导并结合角膜地形图的准分子激光角膜塑形

 

iDesign™ 通过更精确地测量角膜表面形貌（即角膜表面的微小抬高和倾角），还通过测量每只眼睛的精确光学特性（比您配镜处方测量时更加精细），使LASIK技术比Contoura更加精准。 

 

与第一代，第二代或第三代LASIK所能达到的精度相比，这种水平的精度可显著提升激光手术计划。

 

iDesign™ ; 使用波前像差技术捕获您的个性化光学特性，该技术可以创建完全个性化的3D地图，以显示您的精确视觉路径（光线从眼睛的前部穿过角膜一直到后部的视网膜的路径）。通过将眼睛的视觉表面积划分为1,200多个相邻区域并分别测量每个区域的处方，可以实现高度个性化的目的。 

 

然后，使用该数据对雕刻的激光进行设计，以分别处理每个治疗区域（与其他激光系统仅使用一个处方进行校正即校正整个视觉表面的相反）。 iDesign是唯一获得FDA批准的波前像差技术的系统。

 

通过结合波前像差数据和角膜地形图数据，iDesign可以建立个性化的设计，在手术过程中引导激光矫正每只眼睛独特的屈光不正。

 

iDesign 波前像差引导和角膜地形引导LASIK的优点

• • • 除了简单的近视，远视和散光，波前像差技术还能够测量和治疗视力偏差。
    • 这些与正常视力的其他偏差称为低阶像差（LOA），正是眼科医生使用综合屈光检查仪来为您验光配镜时所测量的值。
    • 波前像差可以更进一步测量称为高阶像差（HOA）的复杂光学缺陷，这些缺陷无法用普通眼镜矫正。

高阶像差HOA会引起眩光，光圈，星爆和对比敏感度等症状。使用波前像差引导的激光可以实现的精细效果就像是画家使用画笔而不是喷枪一样。

• • • 在使用iDesign进行的大型研究中，患者在接受手术后的平均视力超过了他们术前戴眼镜或角膜接触镜时的视力。
    • 研究发现iDesign在术后视敏度和对比度敏感度方面优于Contoura™ 1角膜地形图¹
    • 与标准LASIK相比，iDesign手术后出现夜间炫光的风险也较低。

 

iDesign 波前像差和角膜地形图引导LASIK的缺点

• • • 从技术上层面上来说，该技术没有缺点。唯一的缺点是成本：这种方法更加昂贵，因为它需要集成三种复杂的技术（准分子激光，飞秒激光和iDesign）来设计个性化的定制的治疗方案。

 

第五代（5G）激光视力矫正技术:

极飞秒™

极飞秒™ 技术：飞秒激光制作角膜瓣+个性化定制的角膜瓣设计+结合了波前像差引导和角膜地形图的iDesign引导下的准分子角膜重塑+ iDesign个性化算法定制。

 

极飞秒™ 是新一代的LASIK技术，它的英文全称是EagleVision™ （于美国注册）意为Elliptical-flap Aberrometry Guided Laser Enhanced Vision™ ，即椭圆瓣像差引导的激光增强视觉技术™ 。.

 

由著名的LASIK专家Dr.Kerry Assil发明的极飞秒™ 结合了目前世界上先进的手术技术和激光科技。

 

极飞秒™ 的工作原理

 

1) 极飞秒™ 技术始于精准的测量:

• • • 与iDesign LASIK一样，极飞秒™ 使用波前像差技术，该技术将眼睛的“可见”表面细分为1240个相邻区域，并测量每区域的聚焦能力（称为屈光力）。还测量了无法用眼镜矫正的其他光学缺陷。 

    • 接下来，对角膜表面进行扫描以精确测量这1240个独特区域中每个区域的高度和倾斜度，以创建您眼睛表面的详细3-D图。

    • 这些测量值用于创建手术导航程序，该程序会引导激光进行角膜塑形。目前来看，其他先进的手术方法到这里就为止了。 

    • 极飞秒 通过个性化定制LASIK手术的两个关键组成部分，即激光治疗方案定制和角膜瓣定制，将LASIK提升到一个新的水平

 

2) 治疗方案个性化定制

极飞秒™ 使用Dr. Assil独家发明的个性化算法，该算法基于一系列因素包括患者的年龄，生活方式和眼睛形状，进一步优化完善了激光的治疗方案。这使我们能够为每只眼睛在任何地方提供个性化的治疗方案。

 

3) 角膜瓣个性化定制

极飞秒™ 技术在制作角膜瓣方面也采用了Dr. Assil发明的独特手术技术，该技术根据每个人不同的情况在手术区域制作一个个性化的椭圆形角膜瓣，相比其他LASIK的激光治疗区域，该技术提供了更大的治疗区域和更牢固稳定的结构。我们的经验表明，这种方法不仅可以安全地扩大角膜治疗区域，还可以很大程度地减少LASIK术后干眼症状和角膜瓣并发症的风险。

 

4) 独有的个性化定制治疗引导程序

在AEI独有的定制治疗设计引导下，VISX S4准分子激光使用冷紫外线脉冲，精确地雕刻角膜的表面。

其结果是，与其他许多LASIK技术相比，视力更加清晰，手术后出现的干眼症状的概率也更小。

 

极飞秒™ 的优点

• • • 符合人体工程学的个性化角膜瓣设计可提供更大的治疗范围，增强保护作用，防止眼睛受伤并加速愈合
    • 与其他LASIK技术相比，极飞秒™ 具有更高的术后视敏度
    • 极飞秒™ 术后出现干眼症的可能性较低
    • 与其他LASIK手术相比，极飞秒™ 具有更高的角膜瓣稳定性

 

极飞秒™ 的缺点

• • • 就像iDesign LASIK一样，极飞秒™ 的缺点是该技术更昂贵。
    • 极飞秒™ 需要集成三种不同的先进技术：准分子激光、飞秒激光和iDesign以及随附的治疗计划均使用针对每个患者的个性化算法。这种定制级别会增加成本。
    • 由于采用的定制和技术水平很高，因此这种方法还需要非常有经验的手术医生和手术团队。Assil Eye Insititue的医生团队已接受Assil教授的一对一训练，拥有一定的技能和经验，可以帮助患者达到优异的结果。